Pierna corta y dolor de espalda

Es frecuente ver en la consulta a pacientes con varios síntomas que, por desgracia, lo achacan a escoliosis o piernas cortas o vértebras rotadas… en definitiva resultado de un mal diagnóstico. Pero investigando un poco más vemos una serie de factores de fondo que están más relacionados con la salud: mal/deficiente sueño, actividad física escasa/nula, estado sedentario en el trabajo y la vida diaria, ansiedad, miedo al ejercicio, estrés psicosocial, etc. De este modo podemos decir que la patología o la “enfermedad” es el resultado de un contexto bio-psico-social.

Tal vez, solo tal vez… deberíamos abordar estos problemas más importantes y no culpar a la “este” o “aquel” factor como responsable de la situación que atravesamos como paciente, puesto que después queremos soluciones rápidas para lo que nos pasa, pero sin cambiar nada de lo que hacemos diariamente.

Debemos centrarnos en analizar la situación en la que nos encontramos y así encontrar la solución más adecuada para cada uno de nosotros, dejando las “respuestas” de internet y del enterado de turno a un lado. Lo que le pasó a él/ella no tiene por qué pasarnos a nosotros y, por tanto, la actuación será distinta, adecuada a nosotros.

Voy a poner el ejemplo de la famosa “pierna corta”.

“Maldita pierna corta! ¿Será posible? me está destrozando la vida! me ha dado escoliosis, dolor lumbar… y no hay manera de que me cure”. Cuántas veces he escuchado esto en la consulta, seguido de una búsqueda de podólogo para poner unas plantillas milagrosas, porque corregir piernas cortas puede ser la respuesta al dolor de espalda crónico. ¿Seguro? El dolor lumbar afecta al 80 % de los adultos en algún momento de su vida y es una de las principales causas de discapacidad y gastos médicos. Hay muchas causas posibles de dolor de espalda pero de todas se sale (de casi todas de manera honrosa) sin tener que echarle las culpas a un pequeño detalle.

El cuerpo no es simétrico. Existen diferencias entre las extremidades, en longitud, grosor, fuerza, tamaño… y no pasa nada. Estas diferencias son biomecánicamente funcionales, porque llevan con nosotros desde que nacimos y nos hemos adaptado a ellas en el día a día. Así que 2 mm de diferencia en una cadera no nos va a generar una escoliosis, ni una lumbalgia terrible que nos visita mensualmente. No.

Posiblemente el dolor, la escoliosis y demás factores dependan de cómo nos movemos a lo largo del día. O mejor dicho, de cómo NO nos movemos durante el día. Horas sentado delante de una pantalla, trabajos estáticos, deficiente o nula actividad física, dietas desestructuradas, situaciones que no llegamos a controlar, mala calidad del sueño, etc son realmente los causantes de estas patologías con las que vamos a la consulta del fisioterapeuta. Entonces, tomamos conciencia de qué es lo que hay que modificar y nos ponemos a ello?

Pregúntanos si tienes alguna duda. Estaremos encantados de ayudarte.

Enfermedad de Dupuytren

La enfermedad o enfermedad espástica de Dupuytren (Morbus Dupuytren, enfermedad vikinga, fibromatosis palmar o mano celta) recibió el nombre de Guillaume Dupuytren, quien describió por primera vez el mecanismo básico de acción, seguido de la primera cirugía exitosa. 

Esta patología comienza con la aparición de pequeños nódulos duros bajo de la piel de la palma de la mano que van empeorando con el tiempo hasta llegar a impedir la flexión normal de la mano, afectando en u principio a los dedos meñique y medio e interfiriendo en las actividades diarias como la escritura y la alimentación.

El origen concreto se desconoce, auque existen factores de riesgo variados que pueden ayudar a su aparición como antecedentes familiares, alcohol, tabaco, problemas hepáticos y de tiroides, diabetes, lesiones previas en las manos y epilepsia.

El tratamiento inicial generalmente incluye esteroides en el área afectada, terapia de movimiento y fisioterapia, y en casos más severos, inyecciones de colagenasa o la cirugía seguida de fisioterapia para obtener mejores resultados.

Signos y síntomas 

El espasmo aparece primero como un bulto en la palma de la mano, más o menos doloroso, que durante el desarrollo de la patología afecta a más dedos, perdiendo rango de movimiento y funcionalidad.

Tratamiento 

El inicio del tratamiento incluye la fisioterapia como método menos cruento e invasivo, aunque no se descarta la cirugía en casos graves y/o cuando la afectación es tan grande que compromete la funcionalidad de la extremidad. Tras la cirugía, la fisioterapia es la primera opción para mantener y perpetuar el rango de movimiento y funcionalidad recuperados por la intervención.

Si tienes alguna pregunte no dudes en contactar con nosotros. Te podemos ayudar.

691149257 jorge@elosteopata.com

Protrusión Discal

Alguna vez has escuchado que tienes una protrusión o una hernia discal?. No te alarmes, ya verás que cuando te lo explique lo ves de otro modo.

Las protusiones aparecen habitualmente por el envejecimiento de los discos, aunque un traumatismo directo también puede producirlo. Son frecuentes en personas mayores de 40 años y no en todos los casos son la causa del dolor de espalda.

Bien, lo que ocurre, es que el anillo fibroso que protege el núcleo pierde su capacidad de sujeción permitiendo desplazar el disco hacia el lado más débil. Eso es la protrusión, que puede darse en cualquiera de los discos vertebrales, siendo lo más común en las lumbares al tener más presión por el peso de la espalda y al rango de movimiento que tienen. De todos modos hay más factores que pueden generar una protrusión y una posible hernia en caso de que el núcleo escape completamente del disco.

Es bastante frecuente pensar que el dolor de espalda es por culpa de la protrusión. Y nada más lejos de la realidad, puesto que el 80% de la población tiene protusiones o hernias y no tienen dolor. En cambio, muchos pacientes con dolor de espalda no muestran ningún tipo de lesión a nivel discal en pruebas de imagen, cualquiera que sea.

Algunas enfermedades, la edad, el sobrepeso y la falta de actividad física son factores que van a favorecer la aparición de la protusión. Y aunque fue frecuente la intervención quirúrgica en cuanto aparecía una protusión o hernia se sabe que el tratamiento conservador es, en la mayoría de los casos, la mejor opción, revirtiendo la sintomatología y mejorando la calidad de vida del paciente.

Haber tenido una protrusión hace tiempo no quiere decir que siga allí o que se tenga que terminar con la actividad física. Por el contrario, es fundamental el mantenimiento de esa actividad y así evitar complicaciones.

Contamos con una amplia experiencia en el tratamiento de dolor de espalda ya sea por protusión, hernia o sobrecarga muscular. No dudes en preguntarnos.

Torticulis Congénita


¿Qué es la tortícolis congénita?

Es una deformidad musculoesquelética postural evidente en el nacimiento o poco después producida por el acortamiento unilateral y aumento del tono del esternocleidomastoideo, presentando una flexión y una rotación de la cabeza de nuestro pequeño que cursa con dificultad para girar y mantener la cabeza en posición natural.

El tratamiento ideal incluye terapia manual y reposicionamiento, todo ello desde la fisioterapia y desde el momento que aparezca esta situación, para evitar así problemas secundarios como plagiocefalias y problemas de lactancia, entre otros.

En general la tortícolis muscular es bastante rara. Aproximadamente uno de cada 200 recién nacidos nace con tortícolis, a menudo junto con pie zambo y displasia de cadera.

Sin embargo, aún no está claro por qué se produce. Es probable que varios factores sean los que propicien esta situación, desde una posición desfavorable del feto en el útero (posición de nalgas) a una posible influencia genética.

También otro tipo de situaciones pueden llevar a una posición de tortícolis sin que sea una lesión muscular la causa de la misma, por lo que la valoración del pediatra es importante para descartar otros factores y que se pueda intervenir lo antes posible para solucionarla.

Sin ánimo de alarmar, si no se trata o si el tratamiento se inicia demasiado tarde, pueden producirse complicaciones que restringirán la funcionalidad de la columna cervical, artrosis temprana e incluso dolor persistente, que podrían derivar, incluso, en una escoliosis en la búsqueda de una posición antiálgica (no dolorosa) a medida que avanza la enfermedad.

El mantenimiento de esta situación también conlleva un desarrollo anormal del crecimiento craneofacial donde el lado afectado y el opuesto pueden llegar a aplanarse, originando una asimetría facial.

El pronóstico es muy favorable si se comienza con el tratamiento conservador. Cerca del 90% tiene buena solución si se comienza temprano con fisioterapia, evitando posibles intervenciones quirúrgicas, pero incluso en estos casos se puede corregir completamente sin dejar restricciones de movimiento ni otro tipo de secuelas.

Si tienes alguna duda contacta con nosotros: jorge@elosteopata.com

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W-sitting

El w-sitting es esa forma que tienen nuestros hijos de sentarse cuando están jugando en el suelo que durante años se ha pensado que era origen de posibles patologías posteriores y que algunos, amparados bajo nuevos paradigmas de trabajo malignizan y crean “nuevos conceptos” muy rentables económicamente.

Así, yo también caí en uno de esos “conceptos” hasta que seguir leyendo me llevó de nuevo hacia la luz. De este modo, como rectificar es sabios y, habiendo encontrado un buen argumento, no queda otra que contar lo que dice la ciencia y la evidencia.

Han sido muchos los fisioterapeutas, médicos, maestros, etc, los que han advertido a los padres sobre los peligros del w-sitting vinculándolo a una serie de problemas ortopédicos. La mayoría de ellos relacionados con la displasia de cadera, torsiones tibiales, malformación en la conformación del arco plantar, dificultad en el desarrollo de la lateralidad, desarrollo muscular del tronco, etc.

Sin embargo, dos recientes estudios no relacionan el vínculo entre el w-sitting con posibles efectos negativos, al menos en lo que respecta a los niños con desarrollo típico y sin desequilibrios musculares. En caso de encontrarse una patología de base, sería conveniente, de igual manera, realizar una evaluación previa y determinar entonces si la posición a la que hacemos referencia es conveniente para nuestro paciente, proponiendo entonces un plan de trabajo adecuado e individualizado según la situación concreta.

Aproximadamente 2 de cada 3 niños de entre 3 a 6 años regularmente se sientan en la posición W-sitting, y la evidencia científica respalda esta sedestación como una variación de la postura del niño más que como una posibilidad de lesión a largo plazo. Así que dejemos de mirar todo lo que sale en google sobre este tema que no esté respaldado por una investigación, puesto que podemos llegar a creer que nuestros pequeños están mal cuando se están desarrollando de manera natural y a su ritmo.

Para más información:

• Rethlefsen SA, Mueske NM, Nazareth A, Abousamra O, Wren TAL, Kay RM, Goldstein RY. Hip Dysplasia Is Not More Common in W-Sitters. Clin Pediatr (Phila). 2020 Oct;59(12):1074-1079.

• Honig EL, Haeberle HS, Kehoe CM, Dodwell ER. Pediatric orthopedic mythbusters: the truth about flexible flatfeet, tibial and femoral torsion, W-sitting, and idiopathic toe-walking. Curr Opin Pediatr. 2021 Feb 1;33(1):105-113

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Desarrollo del equilibrio en el niño

Desde darse la vuelta hasta correr en el patio de recreo, el equilibrio de tu pequeño se desarrolla de manera constante durante los primeros años de vida. Todo es gracias a su sistema vestibular en desarrollo, situado en el oído interno, que es responsable del equilibrio. Este increíble sistema es lo que ayuda a los niños a refinar sus movimientos y a ser más coordinados con el tiempo. También evita que se mareen peligrosamente en el equipo del patio de recreo o se sientan inseguros cuando corren, saltan y juegan.

¿Cómo se desarrolla el equilibrio?

El equilibrio mejora a medida que madura el sistema vestibular. Notará que el equilibrio de su niño pequeño mejora mucho después de su segundo cumpleaños, pero su sistema vestibular y su equilibrio han estado trabajando mucho antes.

0-12 meses

Desde el momento en que das a luz, el sistema vestibular del bebé ya está funcionando (¡de hecho, lo hace mientras está en el útero!). Cualquier movimiento que cambie de posición estimula y fortalece este sistema . Eso significa que cuando lo meces o bailas suavemente con tu bebé, se prepara para un desarrollo vestibular saludable. En este punto, el cuerpo del bebé está haciendo la mayor parte del trabajo de equilibrio sin que él piense ni use sus músculos.

Entre los 4 y 6 meses de edad, tu bebé obtendrá un mayor control de la cabeza, lo que le permitirá utilizar los músculos del cuello y el tronco para equilibrar la cabeza. Comenzará a sentarse con su apoyo y, a los 8-10 meses, tendrá suficiente equilibrio y fuerza para comenzar a gatear. ¡Para su primer cumpleaños, puede dar sus primeros pasos!

13-24 meses

Durante esta etapa, verás a tu niño moverse de muchas maneras. A medida que practica caminar más sin tu ayuda, se vuelven más coordinados y se sienten más seguros en sus movimientos. El equilibrio juega un papel importante en esto. Cuando tu pequeño gira en una dirección diferente o se inclina para agarrar un juguete del suelo, sistema vestibular y cerebro trabajan coordinados para lograr esos movimientos.

25-36 meses

Alrededor de los 2 años, el equilibrio sufrirá un crecimiento acelerado, llegando a mantener el equilibrio mientras caminan o corren sobre diferentes superficies. Cerca de los 32 meses, el niño podrá girar, agacharse y moverse en varias direcciones sin perder el equilibrio, lo que lo convertirá en superestrella del recreo. ¡Esta etapa es un momento perfecto para introducirlos en el maravilloso mundo del ciclismo! A a partir de los 30 meses pueden comenzar a usar bicicletas con ruedines.

Algunos bebés y niños pequeños con retrasos sensoriales tienen problemas para entender lo que su sistema vestibular intenta decirles, lo que puede impedir el correcto desarrollo del equilibrio. Si notas que tu niño con frecuencia parece mareado o incómodo al cambiar de movimiento, se cae con frecuencia o parece tener miedo de intentar gatear o caminar, habla con tu fisioterapeuta y con tu pediatra. Estaremos encantados de ayudarte.

De esos músculos en los que no pensamos, hasta que dejan de funcionar…

Todos conocemos los bíceps, pectorales, gemelos… e incluso sabemos cómo entrenarlos para que estén sanos y fuertes, pero ¿qué pasa con los músculos encargados de suministrar oxígeno a todo nuestro cuerpo?, ¿los conocemos?, ¿sabemos cómo funcionan y cómo se entrenan?

Para la mayoría de nosotros la respiración es algo que no se tiene en cuenta porque, al estar bajo control del sistema nervioso autónomo, su funcionamiento es automático y depende de las señales que se envían automáticamente desde el cerebro, que es quien determina cuándo y cuánto necesitamos respirar en función del medio interno y externo. Y aunque podemos inhalar y exhalar a voluntad, la función muscular respiratoria es principalmente una tarea automática.

En reposo, un adulto medio realiza entre 10 y 15 respiraciones por minuto, con un volumen promedio de 0,5 litros, lo que resulta en una “ventilación por minuto” de unos 7,5 litros donde el volumen de cada respiración y respiraciones dependerán del tamaño del cuerpo y de la tasa metabólica del individuo.

¿Cuáles son los músculos respiratorios? Seguir leyendo «De esos músculos en los que no pensamos, hasta que dejan de funcionar…»

Cuide su espalda

Tener «problemas con la espalda» no se limita a tener dolor en la espalda.

A menudo puede causar síntomas en las zonas más alejadas, como la zona glútea, la ingle, las caderas y las piernas. Y los problemas en la columna vertebral y el cuello también puede causar síntomas tales como mareos, dolores de cabeza y la mandíbula, hormigueo y mucho más. De hecho la investigación ha demostrado que los problemas relacionados con la espalda pueden afectar a más del 60% de la población en algún momento de su vida. Un especialista le explicará claramente cuál es el problema y, si le pueden ayudar, le explicará lo que pueden hacer y le ofrecerán asesoramiento sobre los tratamientos de autoayuda.

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Tango: el baile que sana

Es por todos sabido y conocido que el baile mantiene joven el cuerpo y el espíritu.

Si quieres saber más sobre los beneficios del baile te dejo un enlace a la página de Alejandra Sabena, profesora y coreógrafa de tango con muchos años de experiencia.

Además de un artículo muy interesante sobre los beneficios del tango, este baile tan cercano e íntimo nos tiene enamorados.

Espero que os guste.

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Movimiento y Habla

La calidad de los movimientos tempranos es importante al ser la base para los movimientos futuros, así las alteraciones en la precisión de estos derivan en el desarrollo de movimiento compensatorios que no siempre son deseables. De ahí que el control del tronco, en un primer momento, sea fundamental para el control y la estabilidad de los segmentos distales, influyendo también en el control y movimiento preciso de la cabeza y las extremidades.

 

 

 

 

 

 

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